论著
纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的早期诊断价值
中华检验医学杂志, 2017,40(08) : 589-592. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.08.008
摘要
目的

探讨静脉血栓栓塞性疾病(VTE)中纤维蛋白单体水平的改变,比较纤维蛋白单体联合Wells评分与其他检测方法诊断价值。

方法

病例对照研究。选取2015年10月至2016年10月在牡丹江医学院红旗医院就诊的患者,骨外科与普外科患者121例(其中血栓组60例,非血栓组61例)。分别对患者进行Wells评分,自患者术前1天开始,分别采用纤维蛋白单体(FM)检测法及CP-2000 D-二聚体(D-D)检测法定期检测患者FM水平及D-D水平。评价D-D、FM及FM联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的诊断价值,绘制ROC曲线,比较诊断效能。

结果

血栓组血浆FM水平(26.11±38.34)μg/ml高于非血栓组FM水平(6.56±6.81)μg/ml以及对照组FM水平(2.37±0.89)μg/ml(t=-3.82,t=-4.78,P<0.01);FM的敏感度低于D-D(85%与93%)同时阳性预测值也低于D-D(82%与87%)(χ2=27.01,P=0.000),但其特异度及阴性预测值均高于D-D(65%与44%)、(71%与62%),(χ2=11.67,P=0.001)。FM联合Wells评分较单独应用FM敏感度、特异度、阴性预测值及阳性预测值均有所提高(90%、85%、83%、89%) (χ2=20.95,χ2=16.65,P<0.01)。FM水平升高多早于影像学改变,而血浆D-D水平升高未明显集中于VTE的某个时期。

结论

FM联合Wells评分对VTE诊断敏感度、特异度均较高,且血浆FM水平在静脉血栓形成早期即可出现改变。(中华检验医学杂志,2017, 40:589-592)

引用本文: 李琪, 闫海润, 金红, 等.  纤维蛋白单体联合Wells评分对静脉血栓栓塞性疾病的早期诊断价值 [J]. 中华检验医学杂志,2017,40( 08 ): 589-592. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1009-9158.2017.08.008
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静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolic disease,VTE)是由于多种原因导致血黏度升高、血流变学改变以及血管内皮受损而造成的血液凝固纤溶系统失衡。其中发生于下肢深部静脉的单个或多个血栓为下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis of lower extremity,DVT),一旦栓子松动脱落,随血流行至肺部即造成肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。其为急诊创伤以及住院患者的常见并发症,发病率高达1.04‰~1.84‰[1],PE的致死率可达5%~10%[2]。由于VTE临床症状不够显著,延误诊断可使50%的患者发展为血栓后综合征(post thrombotic syndrome,PTS)[3],其中下肢静脉血栓形成后一大部分患者会出现行走障碍,少数患者会发生静脉性溃疡,严重影响患者生存质量[4],故逐渐引起临床的广泛关注。现有实验室指标特异性多不足,而影像学方法具有费用高昂、无法进行早期诊断的缺点,因此寻求经济高效的早期诊断方法是十分必要的,本次研究旨在探索纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)联合Wells评分对住院患者VTE的早期诊断作用。

 
 
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纤维蛋白纤维蛋白原降解物
静脉血栓栓塞
静脉血栓形成